В норме оно составляет 5-10 см водно­го столба. Его снижение характерно для кровопотери более 15-20% ОЦК.

Ряд клиницистов использует для определения объема кровопотери так называемый полиглюкиновый тест: внутривенно струйно вводят 200 мл полиглюкина и измеряют ЦВД. Если низкое ЦВД на этом фоне повышает­ся — кровопотеря умеренная, если повышения не происходит — мас­сивная.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ

Соответствие клинических симптомов разной степени кровопотери представлено в таблице 5.5. Клиническая оценка степени тяжести кро­вопотери — до сих пор наиболее часто применяемый способ.


Понятие о геморрагическом шоке

Геморрагический шок — один из видов гиповолемического шока. Клиническая картина шока может появляться начиная с кро­вопотери 20-30% ОЦК, что во многом зависит от исходного состояния больного.

Выделяют 3 стадии геморрагического шока:

1 стадия — компенсированный обратимый шок

2 стадия — декомпенсированный обратимый шок

3 стадия — необратимый шок.

Компенсированный шок характеризуется таким объемом кровопотери, который хорошо восполняется компенсаторно-приспособительными возможностями организма больного.

Декомпенсированный шок характеризуется более глубокими расстрой­ствами кровообращения, при условии, что спазм артериол уже не может поддерживать центральную гемодинамику, нормальную ве­личину АД. В дальнейшем из-за накопления метаболитов в тканях происходит парез капиллярного русла, развивается децентрализа­ция кровотока.

Необратимый геморрагический шок характеризуется длительной (более 12 часов) неуправляемой гипотонией, неэффективностью трансфузионной терапии, развитием полиорганной недостаточности.

Недостатки хирургического вмешательства

Сейчас всю науку об исцелении, все имеющиеся пути физиатрии наиболее всяческих болезней, все врачебные профессии можно разделить на две категории: хирургические и медикаментозные. Болезнь каждой отдела организма можно врачевать как лекарственными препаратами, так и с помощью операции. Инфаркт миокарда, например, на определенной стадии удачно лечится специалистами в области кардиологии при помощи разных медикаментозных способов. Параллельно с этим по поводу данного фактора ежегодно производятся десятки тысяч операций шутирования аорты сердечной мышцы, производимых при помощи общей срединной стернотомии на задержанном сердце с применением устройства аппаратного кровотока. Помимо данных классических способов исцеления есть методы, фактически размещенные на черте между без операционной методикой и методикой хирургического вмешательства.

Для развития коронарных вен при ИБС результативно применяется без операционная баллонная методика расширения, для корректировки зарождающихся отклонений такта применяют внедрение водителей ритма либо динодов для электростимуляции в различные части органов человека, а порой и в само сердце. Таким образом, рубеж между разными методами физиатрии в некоторых случаях практически удаляется.

Такие примеры есть вероятность перечислять сравнительно почти всякого отдела либо системы людской существа. И все-таки между оперативными и консервативными методами физиатрии, зачастую тесно объединёнными, переплетенными друг с другом, имеется значительное различие - наличие или отсутствие видимых ранений покровных тканей, иначе говоря необходимой для хирургического вмешательства раны.

Отсутствие монолитности эпидермисов человеческого организма скрывает в себе опасность формирования опасных, абсолютно определенных ухудшений (истечение кровью, эндемия, повреждение внутренних органов), что предписывает необходимость использования специальных операционных способов деятельности.

Комментировать это имеется вероятность следующим примером. Для диагностики ИБС важным оптимальным методом есть методика исследования коронарных артерий - рентгенологический путь исследования основных вен сердечной мышцы. Так как артерии при рентгенологическом исследовании неотличимы от близлежащих дабы их "увидеть", нужно в просвет аорт впрыснуть специальное синтетический препарат (урографин, гомотактил, омнипак и др.). Исходя из этого при аутографии исследуют зачастую вену области нижней конечностив нее впрыскивают специальный катетер, который передвигается инверсно в внешнюю, а затем общую дыхательную артерию и потом - в магистральную артерию через брюшной и грудной ее отделы - до части магистральной вены к месту отставания основных вен. Впоследствии данного вводят синтетический препарат и при помощи особого рентгенологического аппарата, синхронизированного с устройством вводящим, синтетический препарат, делается общая либо видеосъемка.

Способ аналитический, но разве можно не находить его хирургическим? Конечно же, невозможно. Считается что пустяковое повреждение покровных материй (пункционный надрез) в состоянии быть отправными этапами для заражения микроорганизмами или вирусами, что в подобной ситуации в состоянии привести к развитию проблематичного течения- телесного сепсиса. Кроме того, неправильность неразрывности оболочки тазовой аорты в силах послужить толчком к переферийному истечению кровью, формированию синяка, ложной утонченности сосудов, дезорганизации кровотока в ноге. При движении проводника может быть повреждена целостность стены основной артерии и ее веток, сфинктера сердечной мышцы и т.п. Другими словами вероятны обычные оперативные осложнения. Поэтому аутографическое изыскание является хирургическим способом (характеризуется к эндоваскулярной методике вмешательства) и производится в особенном помещении, именуемом рентген-операционной, где соблюдаются все правила предупреждения инфекции.


назад далее

Навигация