Общая хирургия

Введение

Что такое хирургия?

Хирургом на сегодняшний день является человек, не просто манипулятор, но также и высококвалифицированный специалист, который способен произвести необходимое обследование, изучить анамнез и определить состояние больного. (читать далее...)

стр. 0 1 2

Отличие хирургии от других клинических дисциплин

Нарушение целостности покровных тканей - отличительная черта хирургии В настоящее время всю медицину, все существующие способы лечения самых разнообразных заболеваний, все медицинские спе­циальности можно разделить на две группы: хирургические и нехирурги­ческие. (читать далее...)

стр. 3 4 5 6 7

Современная структура хирургических дисциплин

Этапы специализации хирургии Хирургия — далеко не однородная специальность. В процессе бурного развития в XX веке хирургия все больше и больше специализировалась. Современная хирургия — мощная индустрия, со­стоящая из множества крупных и мелких медицинских отраслей. (читать далее...)

стр. 8 9 10 11

Система организации хирургической помощи

Структура хирургической службы Лечебные учреждения, в которых оказывается хирур­гическая помощь пациентам, делятся на два вида: амбулаторные и ста­ционарные. К амбулаторным относятся поликлиники, в которых суще­ствуют хирургические кабинеты или отделения, а также станции скорой и неотложной помощи. (читать далее...)

стр. 12 13 14 15

Системаподготовки хирурга

Хирургические дисциплины в вузе Во всех медицинских вузах и на медицинских факуль­тетах, выпускающих специалистов с дипломом «Лечебное дело», приня­та единая система подготовки по хирургии (рис. (читать далее...)

стр. 16 17 18

Значение курса общей хирургии, его цели и задачи

Термин «общая хирургия» может употребляться для обозначения специализации, сферы деятельности дипломированного хирурга. При этом подразумевают, что такой врач-хирург способен ока­зать квалифицированную хирургическую помощь практически по всем основным хирургическим болезням, не специализируясь по каким-то отдельным заболеваниям, нозологическим единицам. (читать далее...)

стр. 19 20

Деонтология

Вступая в клинику, студенты, будущие врачи, впервые встречаются с больными. Тезис «все для больного» должен быть основ­ным во всей дальнейшей работе. Деонтология в переводе с греческого — « наука о должном »(deon — долг, logos — наука, учение). (читать далее...)

стр. 21 22 23

История хирургии

Основные этапы развития хирургии

История хирургии — отдельный интереснейший ее раздел, заслуживающий большого внимания. Историю хирургии можно написать во многих томах в виде интригующего триллера, где порой ко­мичные ситуации соседствуют с полными трагизма событиями, причем печальных, трагичных фактов в развитии хирургии было, безусловно, больше. (читать далее...)

стр. 24 25

Эмпирический период

Хирургия древнего мира Что умели люди в древнее время? Изучение иероглифов, манускриптов, сохранившихся мумий, прове­денные раскопки позволили составить определенное представление о хи­рургии начиная с 6-7 тысячелетия до нашей эры. (читать далее...)

стр. 26 27 28 29 30 31

Анатомический период

Первым выдающимся анатомом — исследователем строения человеческого тела стал Андреас Везалий (1515-1564 гг.). Многолетние исследования человеческих трупов, нашедшие отражение в его труде «De corporis humani fabrica», позволили ему опровергнуть мно­гие положения средневековой медицины и положить начало новому эта­пу развития хирургии. (читать далее...)

стр. 32 33 34 35

Период великих открытий конца XIX - начала XX века

Развитие хирургии в этот период связано с тремя фун­даментальными достижениями: 1. Внедрение в хирургическую практику асептики и антисептики. 2. Возникновение обезболивания. 3. Открытие групп крови и возможности переливания крови. (читать далее...)

стр. 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54

Физиологический период

Асептика и антисептика, анестезиология и учение о переливании крови стали теми тремя китами, на которых хирургия раз­вивалась уже в новом качестве. Зная суть патологических процессов, хирурги стали корригировать нарушенные функции различных орга­нов. (читать далее...)

стр. 55 56

Современная хирургия

Современный период развития хирургии в конце XX века можно назвать периодом технологическим. Это связано с тем, что прогресс хирургии в последнее время определяется не столько развитием каких-то анатомо-физиологических представлений или улучшением мануальных хирургических способностей, а прежде всего более совер­шенным техническим обеспечением, мощной фармакологической под­держкой. (читать далее...)

стр. 57 58 59 60

Асептика и антисептика

Общие положения, определения

Асептика («а» — без, «septicus» — гниение) — без­гнилостный метод работы. Асептика — это совокупность методов и приемов ра­боты, направленных на предупреждение попадания ин­фекции в рану, в организм больного, создание безмик­робных, стерильных условий для всей хирургической работы путем использования организационных мероп­риятий, активных обеззараживающих химических ве­ществ, а также технических средств и физических фак­торов. (читать далее...)

стр. 61 62

Асептика

Основные пути распространения инфекции Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, прежде всего нужно знать ее источники и пути распространения (рис. 2.1). Экзогенной называется инфекция, которая попадает в рану из внеш­ней среды. (читать далее...)

стр. 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111

Антисептика

В отличие от асептики, где основным мерилом эффек­тивности мероприятий является их мощный бактерицидный эффект, на­дежность и длительность стерилизации, в антисептике, когда препара­ты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были безвредны, нетоксичны для различных органов и систем и не вызывали бы серьезных побочных эффектов. (читать далее...)

стр. 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141

Десмургия

Перевязка

Одной из основных отличительных черт хирургии является наличие у пациентов самых разнообразных ран. Наличие ран ведет к необходимости наложения на них повязок. ПОВЯЗКА — средство длительного лечебного воздей­ствия на рану, патологический очаг, часть организма больного с использованием различных материалов и ве­ществ путем их удержания на необходимом участке тела пациента. (читать далее...)

стр. 142 143 144 145 146 147 148 149

Основные виды повязок

Классификация по виду перевязочного материала Существует большое разнообразие повязок. Классифи­кация повязок осуществляется по трем признакам: по виду перевязоч­ного материала, по назначению и по способу фиксации перевязочного материала. (читать далее...)

стр. 150 151 152 153

Безбинтовые повязки

КЛЕЕВАЯ Перевязочный материал фиксируется на ране с помо­щью клея. Возможно применение с этой целью клеола, коллодия и клея БФ-6. Наиболее часто применяют клеол — специальный клей, в состав которого входят канифольные смолы и эфир. (читать далее...)

стр. 154 155 156 157

Бинтовые повязки

Общие правила бинтования Наложение бинтовых повязок имеет ряд преимуществ: они обеспечивают более на­дежную фиксацию перевязочного материала при повреждениях в области конечностей, осо­бенно на подвижных частях, в области суставов; (читать далее...)

стр. 158 159 160 161 162 163 164

Учение о ранах

Определение и основные признаки раны

Определение Учение о ранах имеет многовековую историю. Как только появился человек, он в своей деятельности стал получать раны и вынужден был лечить их. Раны являются одним из видов повреждений, чрезвычайно распространенным как в мирное, так и, особенно, в воен­ное время. (читать далее...)

стр. 165 166 167 168

Классификация ран

Классификация по происхождению Существует целый ряд классификаций ран в зависи­мости от вида рассматриваемого признака. По происхождению все раны подразделяются на операционные и слу­чайные. (читать далее...)

стр. 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183

Течение раневого процесса

РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС — это совокупность последова­тельных изменений, происходящих в ране, и связан­ных с ними реакций всего организма. Условно его можно разделить на общие реакции организма и непос­редственно заживление раны. (читать далее...)

стр. 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207

Лечение ран

Несмотря на многие специфические особенности раз­личных ран, основные этапы их заживления принципиально одинако­вы. Можно выделить и общие задачи, стоящие перед хирургом при лече­нии любой раны: 1. (читать далее...)

стр. 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234

Кровотечение и методы его остановки

Кровотечение — роль и значение в хирургии

Кровотечение — не просто какое-то патологическое состояние, осложнение определенной группы заболеваний и поврежде­ний. Кровотечение — одна из самых драматичных ситуаций в медици­не, и потому занимает особое место в хирургии, да и в жизни самого хи­рурга. (читать далее...)

стр. 235 236 237 238 239 240 241 242

Изменения в организме при острой кровопотере

Компенсаторно-приспособительные механизмы Вследствие истечения крови из сосудистого русла в организме больного развивается гиповолемия — снижение объема цир­кулирующей жидкости. В ответ на это в организме больного включают­ся определенные компенсаторно-приспособительные механизмы. (читать далее...)

стр. 243 244 245 246 247 248 249 250

Диагностика кровотечений

Местные симптомы кровотечения Для того чтобы выявить у больного кровотечение, нужно знать местные и общие его симптомы, применять специальные методы диагностики. При наружном кровотечении поставить диагноз весь­ма просто. (читать далее...)

стр. 251 252 253 254 255 256 257 258 259

Задачи, стоящие перед хирургом при кровотечении

Кровотечение — обязательный признак любой раны, кровотечение в той или иной степени выраженности сопутствует любому хирургическому вмешательству и манипуляции. Кровотечение — состо­яние, сейчас, в настоящую минуту, угрожающее жизни больного и тре­бующее быстрых действий, направленных на его остановку. (читать далее...)

стр. 260 261 262

Система спонтанного гемостаза

Реакция сосудов В организме существует система спонтанного гемоста­за, которая в целом ряде случаев позволяет ему самостоятельно, без вся­кой помощи, справиться с кровотечением. Незначительные кровотече­ния случаются достаточно часто, на это порой просто не обращают внимания. (читать далее...)

стр. 263 264 265 266 267 268

Способы временной остановки кровотечения

Наложение жгута Временные способы остановки кровотечения по своей природе являются механическими. Применяют наложение жгута, паль­цевое прижатие артерий, максимальное сгибание или возвышенное по­ложение конечности, давящую повязку, тампонаду раны, наложение зажима на кровоточащий сосуд, временное шунтирование. (читать далее...)

стр. 269 270 271 272 273 274

Способы окончательной остановки кровотечения

Механические методы Способы окончательной остановки кровотечения в за­висимости от природы применяемых методов делятся на механические, физические (термические), химические и биологические. (читать далее...)

стр. 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285

Гемостатические вещества резорбтивного действия

Гемостатические вещества резорбтивного действия вводятся в орга­низм больного, вызывая ускорение процесса тромбирования в повреж­денных сосудах. Основные препараты: 1. Ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота). (читать далее...)

стр. 286 287 288 289 290

Переливание крови и кровезаменителей

Общие вопросы трансфузиологии

Появление способов восполнения кровопотери зна­чительно расширило возможности хирургии. Это позволило не только спасать пациентов от массивных кровотечений, но и выполнять большие травматичные хирургические вмешательства. (читать далее...)

стр. 291 292 293 294 295 296

Основные антигенные системы крови

К настоящему времени установлено, что антигенная структура человеческой крови сложна, все форменные элементы крови и плазменные белки разных людей отличаются по своим антигенам. Уже известно около 500 антигенов крови, которые образуют свыше 40 различ­ных антигенных систем. (читать далее...)

стр. 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309

Определение группы крови по системе АВО

Группы крови по системе АВО Антигенная система АВО имеет основное значение в со­вместимости крови при переливании. Под термином «совместимость» понимают сочетание крови донора и реципиента по антигенам и антителам, не вызывающее иммунологи­ческих взаимодействий. (читать далее...)

стр. 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325

Определение резус-фактора

Антигенная система резус-фактора В 1940 г. К. Ландштейнер и А. С. Винер обнаружили в эритроцитах человека совершенно новый антиген, названный ими ре­зус-фактором (Rh). Резус-фактор присутствует в крови 85% людей, а 15% лиц этого фактора не содержат. (читать далее...)

стр. 326 327 328 329 330 331 332 333

Клиническое значение групповой дифференциации

Общие иммуногенетические аспекты Групповые антигены и антитела крови имеют большое значение в фи­зиологии и патологии человека. Прежде всего надо иметь в виду, что ан­тигены крови являются маркерами генотипа каждого индивидуума. (читать далее...)

стр. 334 335 336 337

Особенность совместимости по резус-фактору

В норме в крови как резус-положительных, так и резус-отрицатель­ных людей антирезусных антител нет. Причиной их появления в сыво­ротке резус-отрицательных людей могут быть: - резус-конфликт при беременности, - переливание резус-положительной крови, - искусственная иммунизация добровольных доноров. (читать далее...)

стр. 338 339 340 341

Переливание крови и ее компонентов

Современная трансфузионная терапия, согласно опре­делению выдающегося советского трансфузиолога и хирурга А. Н. Фи­латова (1973), есть раздельное или сочетанное применение крови, ее ком­понентов и препаратов, а также кровезамещающих растворов. (читать далее...)

стр. 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374

Кровезамещающие растворы

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЯМИ называют лечебные раство­ры, предназначенные для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови. К настоящему моменту в мире насчитывается несколько тысяч препа­ратов, относящихся к группе кровезаменителей. (читать далее...)

стр. 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388

Осложнения переливания крови

Предложено большое количество самых разнообраз­ных классификаций постгемотрансфузионных осложнений. Наиболее полно они представлены в классификации А. Н. Филатова (1973). Не­смотря на то что она существует уже более двух десятилетий, основные ее положения приемлемы и сегодня. (читать далее...)

стр. 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410

Основы анестезиологии

Понятие об операционном стрессе и адекватности анестезии

Операционный стресс Современная хирургия немыслима без анестезиоло­гии — науки об обезболивании. Возникнув в конце XIX века, эта наука способствовала бурному развитию хирургии и переходу ее на качествен­но новый уровень. (читать далее...)

стр. 411 412 413

Основные виды обезболивания

Все способы анестезии делятся на общее обезболивание (наркоз) и местное обезболивание. НАРКОЗ — искусственно вызванное обратимое тормо­жение центральной нервной системы, сопровождающе­еся утратой сознания, чувствительности, мышечного тонуса и некоторых видов рефлексов. (читать далее...)

стр. 414 415 416 417

Общее обезболивание

Теории наркоза Клинические проявления действия общих анестетиков известны давно, но механизм их влияния долго оставался невыясненным, до конца не ясен он и в настоящее время. В связи с этим можно выделить исторически значимые теории наркоза и современное представление о механизмах общей анестезии. (читать далее...)

стр. 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442

Местная анестезия

Сущность местной анестезии заключается в блокаде болевых импульсов из области операции, осуществляемой на разных уровнях, начиная от нервных рецепторов и завершая сегментами спин­ного мозга. (читать далее...)

стр. 443 444 445 446 447 448 449 450

Новокаиновые блокады

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ — это подведение низ­коконцентрированного раствора новокаина в различ­ные клетчаточные пространства для блокады проходя­щих здесь нервных стволов с целью достижения обезболивающего или лечебного эффекта. (читать далее...)

стр. 451 452 453 454

Выбор способа обезболивания

Выбор метода анестезии является чрезвычайно важ­ным моментом в анестезиологии. Каждый метод обезболивания имеет как положительные, так и отри­цательные моменты. Поэтому в каждой конкретной ситуации, каждому дольному для определенной операции выбор метода обезболивания осу­ществляется индивидуально. (читать далее...)

стр. 455 456

Взаимоотношения хирург — анестезиолог

Как и любой другой специалист, анестезиолог несет полную юридическую ответственность за действия, которые входят в его обязанности и компетенцию. При этом порой возникает ряд типичных ситуаций. (читать далее...)

стр. 457 458 459

Основы реаниматологии

Реаниматология: основные понятия

Жизнь и смерть — два важнейших философских понятия, определяющие существование организма и его взаимодействие с внешней средой. В процессе жизнедеятельности человеческого организ­ма существуют три состояния: здоровье, болезнь и критическое (терми­нальное) состояние. (читать далее...)

стр. 460 461 462 463

Шок

Классификация, патогенез Перевод слова «shock» — удар. В быту мы часто пользу­емся этим термином, подразумевая прежде всего нервное, душевное по­трясение. В медицине шок — это действительно удар по организму боль­ного в целом, приводящий не только к каким-то конкретным нарушениям в функциях отдельных органов, а сопровождающийся общими расстрой­ствами вне зависимости от точки приложения повреждающего фактора. (читать далее...)

стр. 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479

Реанимационные мероприятия

Реанимационные мероприятия — действия врача при клинической смерти, направленные на поддержание функций кровооб­ращения и дыхания и оживление организма. Разделяют два уровня реанимационных мероприятий: базовая реа­нимация и специализированная реанимация. (читать далее...)

стр. 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493

Юридические и моральные аспекты

Показания к проведению реанимационных мероприятий Вопросы о проведении и прекращении реанимацион­ных мероприятий регулируются законодательными актами. Проведение сердечно-легочной реанимации показано во всех слу­чаях внезапной смерти, и только по ходу ее проведения уточняются обстоятельства смерти и противопоказания к реанимации. (читать далее...)

стр. 494 495 496

Ожоговая хирургия

ОЖОГ (combustio) — это повреждение тканей организ­ма, возникающее в результате местного действия вы­сокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. далее...

Основы трансплантологии

Развитие медицины и хирургии, в частности, приве­ло к тому, что подавляющее большинство заболеваний либо излечимо полностью, либо возможно достижение длительной ремиссии. Однако имеются патологические процессы, на определенной стадии которых ни терапевтическими, ни обычными хирургическими методами восстано­вить нормальную функцию органа невозможно. далее...

Электротравмы в хирургии

Постоянно растущее использование электроэнергии в промышленности, сельском хозяйстве и быту создает условия для учащения случаев поражения электрическим током. Источником тока может служить атмосферное и главным образом тех­ническое электричество. далее...

Основы реаниматологии

Жизнь и смерть — два важнейших философских понятия, определяющие существование организма и его взаимодействие с внешней средой. В процессе жизнедеятельности человеческого организ­ма существуют три состояния: здоровье, болезнь и критическое (терми­нальное) состояние. далее...

Обследование хирургического больного

Обследование больного любого профиля — сложный творческий процесс, цель которого заключается в постановке основно­го диагноза, а также в выяснении особенностей состояния всех органов и систем пациента. Обследование хирургических больных наряду с об­щими принципами имеет и свои особенности. далее...

Хирургическая инфекция

Определение Термин infectio («заражаю») впервые был введен в 1841 году Гуфеландом. Инфекция в хирургии определяет сущность мно­гих заболеваний и послеоперационных осложнений. ИНФЕКЦИЯ — внедрение и размножение микроорга­низмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни. далее...